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第11章 燕特尔综合征(1 / 12)

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芭芭拉·史翠珊曾在1983年的电影《燕特尔》中饰演一名年轻的波兰犹太女子,她为了接受教育只能女扮男装。受这部电影启发,医学术语“燕特尔综合征”诞生了,用于描述除非女性的症状或疾病与男性一致,否则可能被误诊、错误治疗的现象。有时,燕特尔综合征可能是致命的。

如果我让你想象一个人心肌梗死发作时的痛苦情景,你很可能会想到一名超重的中老年男性,痛苦地揪住自己的胸口。这就是谷歌图像搜索所提供的画面。你不太可能想到女人:心肌梗死是男人的事情。但这种刻板印象是有误导性的。最近一项对来自北美、欧洲、亚洲和澳大拉西亚①2200万人的数据分析发现,社会经济背景较差的女性发生心肌梗死的概率比同等收入阶层的男性高25%。[1]

自1989年以来,心血管疾病一直是美国女性死亡的主要原因,而在心肌梗死后,女性比男性更容易死亡。[2]自1984年以来,这种死亡差异就一直存在,年轻女性似乎尤其危险:2016年,《英国医学杂志》报道称,年轻女性在医院死亡的可能性是男性的近2倍。[3]部分原因可以是医生没有甄别出高危女性:2016年,美国心脏协会也对一些“通常用于急性冠状动脉综合征患者的风险预测模型”提出了担忧,因为这些模型是在至少三分之二的男性患者中建立的。[4]这些风险预测模型在女性中的表现“还没有被很好地证明”。

常见的预防方法在女性身上可能也没有那么有效。乙酰水杨酸(即阿司匹林)被发现对预防男性首次心肌梗死有效,但2005年的一篇论文发现,它对45岁至65岁女性心肌梗死的预防作用“不显著”。[5]作者指出,在这项研究之前,“几乎没有类似的女性数据”。2011年的一项更新近的研究发现,阿司匹林不仅对女性无效,对“大多数患者”也可能有害。[6]同样,2015年的一项研究发现,每隔一天服用低剂量的阿司匹林“无效或有害于大多数女性初级预防癌症或心肌梗死”。[7]

然而,导致女性死于心肌梗死的最主要原因可能是,她们的医生没有注意到她们的症状。英国的一项研究发现,女性在心肌梗死后被误诊的可能性比男性高50%(某些类型的心肌梗死被误诊的可能性接近60%[8])。这部分是因为女性通常不会出现医学界所说的“好莱坞式心肌梗死”(胸口和左臂疼痛)。[9]事实上,女性,尤其是年轻女性可能根本没有胸痛症状,而是会胃痛、呼吸困难、恶心和疲劳。[10]这些症状通常被称为“非典型的”,《英国医学杂志》在2016年的一篇

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